Kad azartspēles kļūst par atkarību

Kad azartspēles kļūst par atkarību

“Azartspēles ir brīnišķīga uzmanības novēršana no cilvēka problēmām. Tas daļēji to dara, radot jaunas problēmas, ”saka psihiatrs Ričards J. Rozentāls , MD. 'Tas piedāvā arī vienkāršotu priekšstatu par lietām: cilvēks uzvar vai zaudē ... noteikumi ir skaidri definēti, bez dzīves nekārtības.'

Eksperti ir cīnījušies ar etiķeti to cilvēku uzvedībai, kuri nespēj apstāties, un DSM-5 nonāca termiņā: azartspēļu traucējumi. Rozentāls saka, ka azartspēļu traucējumi daudzējādā ziņā atgādina citus atkarības traucējumus - ar vienu lielu izņēmumu. Kad esat tajā nokļuvis, jūs ticat, ka tas var atrisināt visas jūsu problēmas. Jums varētu būt neracionāla pārliecība, ka jūs varat atcelt savu vainu - ka jūs varat sākt visu no jauna - atgūstot zaudēto. Kā saka Rozentāls: 'Tas ir tā, it kā panākot līdzsvaru, cilvēks nekad nebūtu spēlējis azartspēles.'



Lai saprastu traucējumus, mēs runājām ar Rozentālu, kurš ir UCLA Azartspēļu studiju programmas līdzdirektors un DSM-IV līdzautors. Viņš iepazīstina mūs ar traucējumu īpašībām, to, kā tas līdzinās citām atkarībām un var rasties līdzīgi, kā arī kā atrast palīdzību.

Jautājumi un atbildes ar MD Richard

J Kas ir atkarība no azartspēlēm? Kā tas izskatās? A

Azartspēļu traucējumi ir nosaukums, kas vēl nesen bija pazīstams kā piespiedu azartspēles, patoloģiskas azartspēles, problēmu azartspēles un nesakārtotas azartspēles. Lai gan to nebija grūti diagnosticēt, nosaukumu un etiķešu skaits tam atspoguļoja domstarpības par to, kas tas bija un kā vislabāk to konceptualizēt. Tagad ir vispārēja vienošanās, ka tā ir atkarība, patiesībā pirmā un vienīgā oficiāli atzītā atkarība no uzvedības (bez vielas).

Es nesen definēju atkarību kā uzvedības modeli, kurā attiecības ar vielu vai darbību ir kaitīgas, progresējošas un nestabilas.



Progresīvie elementi ir: 1) uzvedībai piešķirtais laiks un nozīme, 2) indivīda nespēja regulēt vai kontrolēt savu līdzdalību (viņiem ir grūti noteikt vai pieturēties pie iepriekš noteiktām robežām un ir grūti apstāties vai nesākt), 3) kaitējums izraisa gan citiem, gan sev, un 4) pasliktinās kauna, vainas, trauksmes, depresijas un / vai bezpalīdzības izjūta.

Papildu atkarības raksturojums:

viens. Uzvedības turpināšanās, neraugoties uz tās kaitīgo seku apzināšanos, un pieaugošais kontroles zaudējums. Faktiski var būt apburtais loks, kurā viela vai uzvedība rada kaitīgas vai negatīvas sekas, kuru risinājums tiek uzskatīts par vairāk vielu vai darbību, kas pēc tam izraisīs vairāk negatīvu seku, bezgalīgi.



2. Iecietība, personai ir nepieciešams uzņemt vairāk vielas vai iesaistīties vairāk aktivitātēs, lai izjustu tādu pašu vēlamo satraukuma līmeni. Azartspēļu gadījumā tas tiek panākts, liekot vairāk naudas, veicot vairāk likmju, spēlējot ātrāk un / vai uzņemoties lielāku risku.

3. Pilnības vai apmierinātības neesamība. Nav gala punkta, kuru nekad nevar uzvarēt pietiekami, nekad nav arī “pietiekami”. Būs jāatkārto iespaidīgi panākumi, lai arī cik lieli tie būtu. Un pat ja ir iespējams panākt atvieglojumu, tas ir tikai īslaicīgs.


J Kādas ir pazīmes, ka azartspēles ir kļuvušas par atkarību? A

Tāpat kā citu uzvedību, arī azartspēles var veikt pārmērīgi, un tās pat var kļūt par sliktu ieradumu, nekļūstot par atkarību. Kas to padara pārmērīgs nav kultūras nosodījums vai kāda vērtējums, bet gan objektīvs kaitējums. Azartspēļu gadījumā šis objektīvais kaitējums sākumā parasti ir finansiāls.

Ciešanas sajūta, zaudējot vairāk naudas, nekā var atļauties zaudēt, ietver kaunu, vainu, trauksmi, pat paniku. Zaudēšana vairs nav spēles sastāvdaļa - tā kļūst neciešama. Tipiska atbilde ir sākt vajāt: indivīds atsakās no azartspēļu stratēģijas un vienlaikus mēģina atgūt zaudējumus. Lielākā daļa cilvēku drīz sapratīs, ka tas ir neprāts, un pametīs.

Citi turpinās vajāt, kaut arī viņi redz, ka viņu problēmas kļūst arvien smagākas. Tas ir tad, kad tas ir pārgājis atkarībā. Izjūtot kaunu un izmisumu, viņi kļūst izolētāki un noslēpumaināki un sāk melot par parādiem un azartspēļu apjomu. Tā attīstoties, viņi var kļūt aizkaitināmi un dusmīgi, kā arī kļūt nomāktāki. Daži pievērsīsies alkoholam, narkotikām, pārtikai vai jebkuram citam, kas, viņuprāt, varētu novērst viņu uzmanību vai nejutīgumu, galvenokārt, tas būs vairāk azartspēļu.

Jo agrāk indivīds var atpazīt problēmas pazīmes, jo labāk. UCLA esam izmantojuši īso biosociālo azartspēļu ekrānu, kas sastāv tikai no trim jautājumiem:

1. Vai, mēģinot samazināt vai pārtraukt azartspēles, esat kļuvis nemierīgs, aizkaitināms vai noraizējies?

kas ir īstie ilumināti

2. Vai esat mēģinājis atturēt savu ģimeni vai draugus no nezināšanas, cik daudz esat spēlējis?

3. Vai jums ir bijušas tādas finansiālas problēmas, kas saistītas ar azartspēlēm, ka jums bija jāsaņem ģimenes, draugu vai labklājības palīdzība ar uzturēšanās izdevumiem?

Ikviens, kurš atbild uz 'jā' uz vienu vai vairākiem no šiem jautājumiem, būtu jāvērtē tālāk, jo viņiem ir risks saslimt ar azartspēlēm.

Vēl viens vienkāršs veids, kā pārbaudīt, vai azartspēles ir kļuvušas “pārāk svarīgas”, ir pārtraukt azartspēles uz trīsdesmit dienām un redzēt, kāda ir dzīve bez tām. Var redzēt, vai esat spēlējis azartspēles kā veidu, kā izvairīties no problēmām vai izvairīties no tām, vai, iespējams, nomierināt noteiktas sāpīgas un neērtas jūtas. Cik nemierīgs un neērts jūs bijāt, kad pārtraucāt azartspēles? Vai jums bija vēlmes un vēlmes, kuras bija grūti ignorēt? Vai tev bija garlaicīgi?


J Cik tas ir izplatīts? A

Apmēram 1 procents pieaugušo iedzīvotāju kādā dzīves posmā kvalificēsies azartspēļu traucējumu diagnozei. Kamēr mēs esam veikuši izplatības pētījumus un apkopojuši datus par šo traucējumu, vīriešiem traucējumi ir bijuši divreiz biežāki nekā sievietēm. Līdz šim brīdim. Pēdējie procenti var iet pretējā virzienā.

Ir grūti galīgi pateikt, kāpēc tas varētu būt. Koledžas sieviešu vidū ir palielinājies iedzeršana, un var gadīties, ka pieaugošā jauno sieviešu interese par pokeru un citiem konkurētspējīgiem, darbību meklējošiem spēļu veidiem, kas iepriekš tika uzskatīti par vairāk pievilcīgiem vīriešiem, atspoguļo līdzīgu pārmaiņu. Turklāt viedtālruņi un ierīces, kuras var darbināt no mājām, ir padarījušas spēļu automātu azartspēles daudz pieejamākas, tāpat kā nesenā tendence uz azartspēlēm sociālajos medijos, ko arī labprāt atbalsta sievietes.

šķiršanās no sava drauga

J Kāda ir saistība starp atkarību no azartspēlēm un atkarību no alkohola? A

Azartspēļu traucējumi un alkohola lietošanas traucējumi bieži notiek vienlaikus. Attiecības starp tām ir vienkāršas: katra otru pasliktina. Kāds, kurš nesen atguvies no alkohola problēmas, var sākt spēlēt azartspēles kā veidu, kā tikt galā ar garlaicību, nemieru vai citām neērtām sajūtām. Sākotnēji azartspēles ir aizraujošas, taču, konstatējot zaudējumus, viņi atkal pievēršas alkoholam un narkotikām, lai tiktu galā ar vilšanos, trauksmi un depresiju. Cilvēki var justies kārdināti ar bezmaksas alkoholu kazino un lietot alkoholu pirms azartspēlēm vai spēļu laikā, lai mazinātu trauksmi azartspēļu laikā. Viņi var arī izmantot dzeršanu kā veidu, kā tikt galā ar savām jūtām pēc tam, kad viņi ir zaudējuši. Vienas atkarības vietā viņi nonāk divos.


J Vai azartspēļu atkarība var būt saistīta ar depresiju vai citām garīgās veselības diagnozēm? A

Starp azartspēlēm un depresiju pastāv arī savstarpēja saistība. Daudzi cilvēki spēlē azartspēles, lai atvieglotu depresijas sajūtu, tikai secinot, ka viņu azartspēļu sekas izraisa sekundāru depresiju. Parasti tā ir taisnība, jo azartspēles tiek uzskatītas par veidu, kā pašārstēties no dažādām problēmām, ieskaitot afektīvos un trauksmes stāvokļus un citus garīgus traucējumus. Jautājums ir tāds, ka azartspēļu radītās problēmas saasina šos traucējumus. Panikas lēkmes un domas par pašnāvību nav nekas neparasts.

Akūta azartspēļu iedzeršana var atdarināt daudzus citus traucējumus, jo īpaši māniju bipolāriem traucējumiem , un tāpēc daudzi spēlmaņi ir nepareizi diagnosticēti kā bipolāri. Ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt pacienta vēsturi, un var būt nepieciešams arī sekot indivīdam, lai pārliecinātos, ka viņa garastāvokļa svārstības nav atkarīgas no azartspēlēm.

Ir vēl viens traucējums, kas bieži notiek vienlaikus ar azartspēļu traucējumiem, un tas ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Vismaz 25 procentiem cilvēku ar GD ir vienlaicīga ADHD. Tam ir vairāki iemesli, tostarp pašnovērtējuma jautājumi, nepieciešamība pēc stimulēšanas un uztraukuma, agrīna apstiprināšana, izmantojot sacensību sportu, un pierasta slepenība. Tāpat kā stimulējošie medikamenti un aktivitātes nodrošina paradoksālu nomierināšanu vai palēnināšanos, azartspēļu azarts sākotnēji var būt nodrošinājis normalizējošu efektu, ko indivīds turpina meklēt. Skaidrs, ka, ja vienlaikus notiek GD un ADHD, ir jāārstē abi.


J Kas veicina azartspēļu atkarību? A

Azartspēles ir brīnišķīga uzmanības novēršana no problēmām. Tas daļēji to dara, radot jaunas problēmas. Tas piedāvā arī vienkāršotu skatījumu uz lietām: cilvēks uzvar vai zaudē, un parasti uzreiz uzzina, kur stāv, noteikumi ir skaidri un bez dzīves nesakārtotības.

Ir vairākas azartspēlēm raksturīgas iezīmes, kas veicina traucējumu progresīvo raksturu. Uzvaras un zaudējumi tiek personalizēti. Uzvarēt nozīmē būt uzvarētājam ar visu, kas tam nepieciešams. Tiek uzskatīts, ka azartspēles var atrisināt visas problēmas, un ne tikai ar īstermiņa problēmu, kas kopīga visām atkarībām, bet arī kaut kādā fundamentālā veidā. Pakaļdzīšanās, kas raksturīga tikai azartspēlēm, ir iracionāla pārliecība, ka, atgūstot zaudēto, var atsaukt vainas sajūtu. Tas ir tā, it kā, kļūstot vienmērīgam, cilvēks nekad nebūtu spēlējis azartspēles. Dažādi azartspēļu pieredzes aspekti nodrošina šo iespēju sākt no jauna. Otra iespēja, pārsēšanās, muligāns.

Turklāt, tā kā azartspēles ir tik neparedzamas, sekas nav tūlītējas vai drošas. Azartspēlētāji uzskata, ka viņi var tikt prom, ja netiek saukti pie atbildības. Azartspēļu raksturojums un pievienotās fantāzijas veicina pārliecību, ka neatlaidība azartspēlēs tiks apbalvota. Un ka problēmu risinājums, ieskaitot problēmas, kuras nesen radījis azartspēles, ir pieejams, ja kāds turpina spēlēt.


J Kādi ir pieejamie resursi un ārstēšanas iespējas? A

Azartspēles ir ļoti ārstējami traucējumi, un tiem, kas vēlas saņemt palīdzību, ir pieejami dažādi resursi. Tīmekļa vietne Nacionālā problēmu azartspēļu padome piedāvā sertificētu azartspēļu konsultantu direktoriju, kas uzskaitīts pēc štatiem. NCPG sponsorē arī nacionālo palīdzības līniju 800 522 4700, kas veiks tiešas novirzīšanas. Ir vēl viens palīdzības tālruņa numurs 800. GAMBLER, kas ir pieejams Kalifornijā, Ņūdžersijā, Pensilvānijā un Rietumvirdžīnijā.

Kalifornijas problēmu azartspēļu birojs ir sadarbojies ar UCLA azartspēļu studiju programma nodrošināt apmācītus terapeitus spēlmaņiem un viņu skartajiem ģimenes locekļiem. Tā kā programmu finansē valsts, ārstēšana tiek piedāvāta bez maksas.

Anonīmi spēlmaņi piedāvā palīdzību kopš 1957. gada. Tā ir saderīga ar profesionālo ārstēšanu un to papildina, un labākos rezultātus sasniedz tie, kas dara abus.


Ričards J. Rozentāls, MD, ir klīniskais psihiatrijas profesors Deivida Gefena Medicīnas skolā UCLA un UCLA Azartspēļu studiju programmas līdzdirektors. Viņš līdzautorēja azartspēļu traucējumu diagnostikas kritērijus un ir rakstījis par to fenomenoloģiju, gaitu, komplikācijām un ārstēšanu. 2018. gadā Nacionālā padome viņam pasniedza balvu par mūža ieguldījumu par pētniecību. Viņa jaunākās publikācijas ir “Kāpēc Dostojevskis pameta azartspēles” un “Atkarības etimoloģija un agrīnā vēsture”.


Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, pat ja un neatkarīgi no tā, vai tajā ir iekļauti ārstu un ārstu ieteikumi. Šis raksts nav un nav paredzēts aizstāt profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku vai ārstēšanu, un uz to nekad nevajadzētu paļauties, lai sniegtu īpašu medicīnisku padomu. Šajā rakstā izteiktie viedokļi ir eksperta viedokļi un ne vienmēr atspoguļo Goop viedokli.